【摘要】乙型肝炎病毒是當今流行最廣泛,危害最嚴重的病毒性肝炎之一，相當一部分乙肝攜帶者可以發展成慢性肝炎,需要接受病毒治療。目前多以其血清感染標志物乙肝兩對半及HBV-DNA定量，作為臨床分析和判斷乙肝患者病情、療效及預后的主要依據,但由于兩對半的組合模式復雜多樣,導致部分患者的HBV感染復制狀況難以判斷,而HBV-DNA是乙肝病毒感染和復制的特異性指標,是表明其具有傳染性的最有力的證據。但是受到實驗室要求較高的嚴格限制,尚無法普及檢測,為了進一步探討乙肝兩對半與HBV-DNA定量結果之間的關系。本文對ELISA法檢測乙肝兩對半與熒光定量PCR檢測HBV-DNA的比較進行分析比較。
【關鍵詞】ELISA法檢測；熒光定量PCR檢測；HBV-DNA
The ELISA law examination hepatitis B two fifty-fifty examine with fluorescence quota PCR to measure HBV-DNA the comparison
QINMeiWENBo
【Abstract】The hepatitis B virus is popular now widely, harms one of most serious toxic hepatitis, quite a part of hepatitis B carrier may develop the chronic hepatitis, needs to accept the viral treatment. At present are many by his/her the blood serum infection designated object hepatitis B two fifty-fifty and the HBV-DNA quota, takes the clinical analysis and the judgment hepatitis B patient condition, the curative effect and the prognosis main basis, but because two combination patterns fifty-fifty complex diverse, causes the partial patient's HBV infection duplication condition to judge with difficulty, but HBV-DNA is the hepatitis B virus infection and the duplication specificity target, is indicated that it has the infectious most strong evidence. But receives the laboratory request high strict limit, was still unable to popularize the examination, to further discuss the hepatitis B two fifty-fifty with the HBV-DNA quota result between relations.
【Key words】ELISA method examination; Fluorescence quota PCR examination; HBV-DNA
乙型肝炎病毒是當今流行最廣泛,危害最嚴重的病毒性肝炎之一[1]，我國是乙型肝炎高發區,年感染為7%,累計HBV感染人群為60%以上[2],受感染的個體中約10%可導致慢性攜帶者狀態,相當一部分乙肝攜帶者可以發展成慢性肝炎,需要接受病毒治療。目前多以其血清感染標志物乙肝兩對半及HBV-DNA定量，作為臨床分析和判斷乙肝患者病情、療效及預后的主要依據,但由于兩對半的組合模式復雜多樣,導致部分患者的HBV感染復制狀況難以判斷,而HBV-DNA是乙肝病毒感染和復制的特異性指標,是表明其具有傳染性的最有力的證據[3]。但是受到實驗室要求較高的嚴格限制,尚無法普及檢測,為了進一步探討乙肝兩對半與HBV-DNA定量結果之間的關系,現將分析結果報告如下:
1標本來源
2007年10月1日~2008年3月31日期間，我院住院及門診乙肝病例148例, 其中男性82例,女性66例,年齡16~72歲之間,平均年齡為33.5歲。
2方法
2.1ELISA法試劑由上?？迫A實業有限公司提供,使用BIO-RAD Model 680酶標儀比色判斷結果，結果判定：樣品OD值s/c.o.≥1為陽性，樣品OD值s/c.o.＜1為陰性。
2.2FQ-PCR法： HBV-DNA試劑盒由中山大學達安基因股份有限公司提供, 操作嚴格按說明書進行，擴增儀為Roche LightCycler?原裝進口全自動實時熒光定量PCR擴增儀，反應結束后，由專用自動分析軟件計算HBV-DNA定量結果，結果以IU/ml表示。結果判斷：≥1000IU/ml為陽性，＜1000IU/ml為陰性。
3結果與討論
4討論
多年來，臨床對乙肝的診斷多依靠乙肝兩對半結果，酶聯免疫吸附法（ELISA）則是主要的檢測手段，但兩對半結果反映的是機體感染HBV后的免疫狀態，提供的是HBV感染的間接依據，加之抗原、抗體蛋白的變性、窗口期的存在等等因素，因此已不是最為可靠的檢測方法。而熒光定量聚合酶鏈反應（FQ-PCR）采用實時熒光檢測技術，通過實時捕捉反應體系在擴增過程中熒光信號的變化，利用熒光信號達到某一閾值時的循環次數與起始模板DNA量的對數值之間存在嚴格的線性關系，即可對起始模板進行定量，該法檢測的是乙肝病毒本身，因此是反映HBV復制最直接、最可靠的證據。
本次檢測結果顯示，在乙肝兩對半幾種常見模式中，“大三陽”患者PCR檢測符合率極高,達到94.25%,“小三陽”符合率達到70.45%,一般情況下HBeAb(+)表明HBV復制處于較低水平并可能和宿主DNA發生整合，導致含量較低，通過PCR法證實患者仍有較低水平病毒復制，所以“小三陽”結果不能完全反映病毒在體內的復制情況,但實際上患者的病毒基因仍然在進行復制,像這樣的病人不可以掉以輕心；上述有1例兩對半全陰但PCR檢出為陽性,由于PCR靈敏度較高，能檢測出體內低水平的HBV感染,其復制表達的HBsAg量在免疫學方法檢測的極限之下,加之S基因突變造成HBV不再表達HbsAg，是一種變異體，而常用的免疫學方法所有的抗HBs不能與變異的HBsAg結合導致HBsAg(——)的HBV感染,HBV-DNA可為陽性.只用兩對半陰性結果是無法準確判斷是否存在HBV感染,但是FQ-PCR檢測能彌補上述不足,希望引起臨床的重視。PCR技術近年來在臨床的應用取得較快的發展,對乙肝的治療、療效的評價有著重要的指導作用，對于體內免疫力低下或使用免疫抑制劑體內無抗體產生者,PCR也可以作出明確診斷,對無償獻血、生物制品及相關從業人員查體是否具有傳染性等方面提供了一個可靠、特異、靈敏的檢測方法。因此,綜上所述, HBV-DNA是判斷HBV感染最為直接,最為可靠的標志性指標。
參考文獻
[1]葉維洪鐘振義肝炎學大典天津天津科學技術出版社1996
[2]經卓然臨床微生物和微生物檢驗 M北京 人民衛生出版社2003
[3]嚴根寶蒲瑞連顧建人等聚合酶鏈反應直接檢測HBV-DNA方法改進中華傳染病雜志1992
作者單位：550000貴州省貴陽市第一人民醫院
本文來源于三九免費醫學論文期刊網:http://www.39papers.com/ 全文閱讀鏈接：http://www.39papers.com/integrated-medicine/health-medicine/3892_2.html |
