7月1日，衛生部公布了前列腺癌診斷標準，定于12月1日起實施。

本標準規定了前列腺癌的診斷依據、診斷、鑒別診斷、分期、進展危險因素分析。

本標準適用于全國各級各類醫療衛生機構及其醫務人員對前列腺癌的診斷。

2 縮略語

下列縮略語適用于本文件。

BPH:良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia)

PIN:前列腺上皮內瘤(prostatic intraepithelial neoplasia)

DRE:直腸指檢(digital rectal examinaton)

MRS:磁共振光譜學檢查(magnetic resonance spectroscopy)

PSA:前列腺特異性抗原(prostate~specific antigen)

tPSA:總PSA(total PSA)

fPSA:游離PSA(free PSA)

PSADT:PsA倍增時間(PSA doubling time)

TRUS:經直腸超聲檢查(transrectal ultrasonography)

3 診斷依據

3.1 臨床表現

早期前列腺癌通常沒有癥狀,但腫瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱頸時,則會發生類似下尿路梗阻或刺激癥狀,嚴重者訂能出現急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨轉移時可有骨痛、病理性骨折、貧血;出現脊髓壓迫可導致下肢癱瘓等。

3.2 輔助檢查

3.2.1 直腸指檢

大多數前列腺癌起源于前列腺的外周帶,DRE對前列腺癌的診斷和分期都有熏要價值。

3,2.2 前列腺特異性抗原檢查

3.2.2.1 PsA檢測指征

對50歲以上有下尿路癥狀的男性可以進行PSA檢測,對于有前列腺癌家族史的男性人群,可從45歲開始定期檢查、隨訪。對DRE異常、有臨床征象(如骨痛、骨折等)或影像學異常等應進行PSA檢測。

3.2.2.2 PsA結果的判定

血清總PSA(tPSA)正常參考值為0ng/mL~4.o ng/mL。血清PSA受年齡和前列腺大小等因素的影響。前列腺按摩、直腸指檢、膀胱鏡檢查、導尿、射精、前列腺穿刺、急性前列腺炎、尿潴留等可能影響血清PSA水平。游離PSA(fPSA)和tPSA可作為常規同時檢測。fPSA/tPsA比值可作為診斷的參考。PSA密度、PSA速率以及PSA倍增時間對可疑前列腺癌病人的診斷也有一定的參考價值。

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