Prognostic Significance of a Highly Sensitive Measurement of Serum Lens Culinaris Agglutinin-reactive Alpha-fetoprotein in Hepatocellular Carcinoma patients with Normal Alpha-fetoprotein
Hidenori Toyoda等 日本岐阜市大垣市立醫(yī)院
背景及目標(biāo)：在肝細(xì)胞癌（HCC）患者中，小扁豆凝集素結(jié)合型甲胎蛋白（AFP-L3）增加提示預(yù)后欠佳，但當(dāng)AFP水平正常時(shí)，傳統(tǒng)檢測方法對AFP-L3不敏感。我們在AFP水平正常（<20ng/mL）的HCC患者中研究了新開發(fā)的高敏AFP-L3（hs AFP-L3）測定方法的預(yù)后意義。
方法：1995~2007年，共1004例患者診斷為原發(fā)HCC，評估了其中270例治療前AFP水平<20ng/mL的HCC患者。將hsAFP-L3的升高率和hs AFP-L3區(qū)分患者存活率的能力與傳統(tǒng)的AFP-L3和DCP進(jìn)行比較。
結(jié)果：270例HCC患者中112例（41.5%）hs AFP-L3升高（Cut-off值：5%）。Hs AFP-L3升高和hs AFP-L3正常患者的1年、3年和5年存活率分別為88.7%、59.4%和39.4%以及94.5%、76.1%和72.1%，差異具有顯著性（P=0.0004）。多變量分析顯示在HCC患者中hs AFP-L3或DCP升高之間無顯著相關(guān)性。盡管在接受非手術(shù)治療的患者中hs AFP-L3是與患者存活率相關(guān)的獨(dú)立因素，但在接受手術(shù)治療的患者中它與存活率無關(guān)。
結(jié)論：在治療前AFP<20ng/mL的HCC患者中，hs AFP-L3升高見于超過40%的患者。因?yàn)?/span>hsAFP-L3升高的HCC患者預(yù)后更差，在AFP水平正常的HCC患者中hs AFP-L3可能是一個有用的預(yù)后指標(biāo)。
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